10月19日-20日，第三屆“健康中國 健康縣域”系列論壇之華東峰會(huì)在我院舉行。來自華東六省一市的近400位醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理者齊聚一堂，共謀縣域醫(yī)療衛(wèi)生的創(chuàng)新發(fā)展之路。

　　論壇開幕式由山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長兼秘書長單寶德主持。中國工程院院士樊代明，北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記金昌曉，滕州市委書記邵士官，浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝，北京協(xié)和醫(yī)院原副院長于曉初，棗莊衛(wèi)計(jì)委主任楊宗河，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理事長王新生，蘇州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任、蘇州科技城醫(yī)院院長沈潔，卓信醫(yī)學(xué)傳媒集團(tuán)董事長、《中國醫(yī)院院長》雜志社社長王雁鵬，滕州市衛(wèi)計(jì)局局長孟祥磊，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司副總裁耿繼業(yè)，滕州市中心人民醫(yī)院院長楊瓊出席開幕式。 

　　據(jù)悉，本次峰會(huì)在國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管中心的指導(dǎo)下，由《中國醫(yī)院院長》雜志社聯(lián)合山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)、滕州市中心人民醫(yī)院共同舉辦，旨在為全國縣級(jí)醫(yī)院管理者搭建面對(duì)面交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái)。活動(dòng)期間，共舉辦4場論壇，近20位專家學(xué)者做了主題演講。通過交流、研討、聆聽講座等方式，從宏觀上明確縣級(jí)醫(yī)院改革、建設(shè)與發(fā)展的基本思路，在微觀上獲得醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、精細(xì)化管理等方面的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

　　開幕式后的主論壇由山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長兼秘書長單寶德主持，中國工程院院士樊代明、北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記金昌曉、浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝、青島大學(xué)附屬醫(yī)院理事長王新生、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心技術(shù)評(píng)價(jià)處處長白飛圍繞學(xué)科建設(shè)做了主題報(bào)告。

樊代明：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨三大問題 

中國工程院院士樊代明

樊代明院士認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大致上是兩個(gè)O，一個(gè)F。即Overdifferentiation，專業(yè)過度分化；Overrefinement，?？七^度細(xì)化；Fragmentation，知識(shí)碎片化。

這種模式帶來三大問題。

第一，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面，中國論文數(shù)量世界第一，但有多少有用呢？不到3%。97%是沒用的，至少現(xiàn)在沒用。第二，臨床醫(yī)學(xué)方面，分科越來越細(xì)。把關(guān)節(jié)換好了，卻死于肺栓塞；把下肢血管打通了，卻出現(xiàn)心肌梗死；剛剛把心肌溶栓完成，患者又因腦出血而死。第三，藥品方面，一個(gè)非常大的特點(diǎn)是藥品越來越多。

樊代明說，老一輩醫(yī)生一輩子二十幾個(gè)藥來回用，現(xiàn)在心血管藥品有200多種，消化科有100多種，腫瘤科有1000多種抗癌藥。2013年，F(xiàn)DA發(fā)布的白皮書顯示，當(dāng)時(shí)九大類藥品中，最好的藥品是抗抑郁癥藥，60%有效；最差的藥是抗癌藥，75%無效。在美國，抗癌藥有效率只要達(dá)到30%就可以過審。“今天，我們正在放寬政策，大力進(jìn)口美國抗癌藥。”

樊代明進(jìn)一步指出：“現(xiàn)在對(duì)待疾病有兩種醫(yī)學(xué)方式：一種叫等待醫(yī)學(xué)，等著患者患病，再進(jìn)行治療；另一種叫作對(duì)抗醫(yī)學(xué)，患者得了癌癥，就把殺死癌細(xì)胞當(dāng)作目的，手術(shù)刀先上，化療跟上，還要放療，在病人身上擺了一個(gè)戰(zhàn)場，可是考慮過病人的情況嗎？”

以上種種，正是樊代明大力倡導(dǎo)整合醫(yī)學(xué)的依據(jù)和基礎(chǔ)。

金昌曉：學(xué)科建設(shè)“為”與“不為” 

北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記金昌曉

金昌曉認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)關(guān)鍵在于頂層設(shè)計(jì)。重點(diǎn)學(xué)科重點(diǎn)建設(shè)要善于“為”與“不為”，普通學(xué)科全面建設(shè)要堅(jiān)持“突出特色”，強(qiáng)勢學(xué)科則要建立“院中院”，擅治“疑難雜癥”。

在他看來，決定學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵因素包括領(lǐng)軍人才、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科研平臺(tái)、學(xué)科交叉。他分別從醫(yī)院學(xué)科帶頭人的選擇、醫(yī)院層面應(yīng)建設(shè)什么樣的團(tuán)隊(duì)、醫(yī)院人才引進(jìn)模式、平臺(tái)基地建設(shè)、推進(jìn)學(xué)科交叉等方面做了詳細(xì)解讀。

他表示，醫(yī)院應(yīng)做好學(xué)科帶頭人后備人選及青年學(xué)術(shù)骨干遴選、培養(yǎng)；要圍繞學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)，建立教授、學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干和住院醫(yī)師等不同層面的培養(yǎng)和考評(píng)體系；實(shí)施教授考核與醫(yī)師技術(shù)管理檔案，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)考核合格及優(yōu)秀者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；建立專項(xiàng)基金，資助青年骨干出國深造，并為優(yōu)秀回國人員提供科研啟動(dòng)資金。

金昌曉特別強(qiáng)調(diào)了年輕人才的成長。醫(yī)院要建立精確到個(gè)人的多維動(dòng)態(tài)科研信息庫，幫助科室對(duì)青年科學(xué)家進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)；搞好SCI-科研項(xiàng)目相關(guān)研究、調(diào)研，對(duì)人才進(jìn)行選擇性突破；醫(yī)院要支持相關(guān)職能處室建立機(jī)制，建立支持平臺(tái)和人才考核機(jī)制。

黃東勝：建立良好人才生態(tài)系統(tǒng) 

浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝

對(duì)醫(yī)院管理者而言，營造有利于人才成長、能有效發(fā)揮人才作用、吸引優(yōu)秀人才加盟的良好的人才生態(tài)系統(tǒng)是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。獲取人才的途徑不外乎引進(jìn)外來人才和培育本土人才。引進(jìn)外來人才可加快醫(yī)院發(fā)展，快速提升醫(yī)療技術(shù)水平，縮短學(xué)科建設(shè)周期，提升學(xué)科品牌影響力，產(chǎn)生鯰魚效應(yīng)。培育本土人才則可平衡各類人才發(fā)展，建設(shè)良好的人才梯隊(duì)，打造健康的人才生態(tài)系統(tǒng)。

黃東勝說：“二者各有利弊，但關(guān)鍵要做好外來人才和本土人才關(guān)系的平衡。”他表示，本土人才培養(yǎng)的策略是搭建國內(nèi)外各類溝通和學(xué)習(xí)平臺(tái)。醫(yī)院要舍得“花錢”與投入，在人、財(cái)、物方面大力支持本土人才的培養(yǎng)，同時(shí)要制定嚴(yán)密的培養(yǎng)方案，包括培養(yǎng)時(shí)間（短期或中長期）、內(nèi)容（技術(shù)、品德、管理）、計(jì)劃、目標(biāo)考核等。

在黃東勝看來，院長的一項(xiàng)重要任務(wù)、也是極具挑戰(zhàn)性的工作是高層次人才的管理。如何充分發(fā)揮高層次人才的作用？如何讓高層次人才心無旁騖地為醫(yī)院服務(wù)？如何讓引進(jìn)人才快速融入醫(yī)院文化、環(huán)境和團(tuán)隊(duì)？如何讓高層次人才在醫(yī)院文化、價(jià)值觀和制度規(guī)范下開展工作？

要處理好這些問題，就要做好制度、規(guī)范、交流、協(xié)調(diào)方面的管理，做好關(guān)鍵績效指標(biāo)、“壓”“扶”結(jié)合等方面的考核，守住價(jià)值觀、學(xué)術(shù)誠信、團(tuán)隊(duì)至上的底線，給予人才一定的寬松度、空間和個(gè)性。

王新生：加快傳統(tǒng)學(xué)科轉(zhuǎn)型 

青島大學(xué)附屬醫(yī)院理事長王新生

近年來，青島大學(xué)附屬醫(yī)院加快傳統(tǒng)學(xué)科的轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，降低藥耗占比，降低資源消耗，提高社會(huì)效益。同時(shí)，建立醫(yī)學(xué)中心、多學(xué)科聯(lián)合門診等整合性診療中心，并加快亞?？?、專病門診建設(shè)。

醫(yī)院按照“區(qū)分層次、分步發(fā)展、突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)”的原則對(duì)學(xué)科進(jìn)行規(guī)劃與建設(shè)，通過重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)帶動(dòng)醫(yī)院整體學(xué)科水平的提高。

王新生表示，醫(yī)院每年度召開一次學(xué)科評(píng)估大會(huì)，對(duì)全院所有學(xué)科評(píng)估情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并探討下一步學(xué)科建設(shè)規(guī)劃。醫(yī)院參考復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所學(xué)科排名方法，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，將客觀指標(biāo)得分與現(xiàn)場評(píng)價(jià)相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行排行，精準(zhǔn)分析學(xué)科建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)，分析各科室存在的亮點(diǎn)及主要問題。

人才建設(shè)中，青島大學(xué)附屬醫(yī)院針對(duì)處于不同層面、不同發(fā)展階段的專業(yè)技術(shù)人員，制定分類分級(jí)培養(yǎng)計(jì)劃。采用“‘階梯式’培養(yǎng)+有效激勵(lì)”模式，分層次、按步驟梯次開發(fā)優(yōu)秀人才。醫(yī)院推出高新技術(shù)人才定向培養(yǎng)，瞄準(zhǔn)高新技術(shù)增長點(diǎn)進(jìn)行人才定向培養(yǎng)，搶占發(fā)展先機(jī)，形成優(yōu)勢特色。

白飛：重點(diǎn)專科建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn) 

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心技術(shù)評(píng)價(jià)處處長白飛

白飛帶來“醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的幾點(diǎn)思考”的演講。他指出，醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)要抓住幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

一是重點(diǎn)?？频腻噙x。對(duì)管理者而言，選擇重點(diǎn)?？扑坪醪⒉浑y，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)非常清晰——擇優(yōu)。這容易造成重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。白飛認(rèn)為，今天，遴選重點(diǎn)專科一定要和患者需求相結(jié)合，即擇需和擇優(yōu)并舉。擇需擇優(yōu)并舉，要考慮區(qū)域內(nèi)老百姓的實(shí)際需要，還要選擇有一定基礎(chǔ)、人財(cái)物有穩(wěn)定投入的?？?，同時(shí)考慮政府對(duì)學(xué)科發(fā)展的整體規(guī)劃。

二是學(xué)科帶頭人和團(tuán)隊(duì)建設(shè)。學(xué)科帶頭人要有良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技術(shù)和很好的個(gè)人人格特征（溝通能力、胸懷等）。

三是學(xué)科建設(shè)方向。學(xué)科建設(shè)不能面面俱到，一定要考慮區(qū)域需求和醫(yī)院實(shí)際，通過建設(shè)發(fā)展凸顯醫(yī)院優(yōu)勢和競爭力。一旦選擇了方向，一定要堅(jiān)定不移走下去。

四是學(xué)科建設(shè)組織化。目前學(xué)科分化和集群同時(shí)進(jìn)行，醫(yī)院在申報(bào)重點(diǎn)專科時(shí)，已不單單是某一科室，而是聯(lián)合相關(guān)科室共同進(jìn)行。因此，重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)要以牽頭科室為主，建立相關(guān)科室定期開展研究方向、題目分析、考核的分享機(jī)制。

五是重點(diǎn)專科的動(dòng)態(tài)管理和評(píng)估機(jī)制。醫(yī)院要打破以往靠申報(bào)、檢查、驗(yàn)收形成的動(dòng)力，形成經(jīng)常性的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。