護(hù)理文書是護(hù)士在臨床護(hù)理過程中，記錄患者信息和為患者提供護(hù)理照護(hù)的工作文件。根據(jù)《山東省護(hù)理文書書寫基本要求和格式（2018年修訂稿）》，我院做了相應(yīng)修訂，并隨著移動護(hù)理系統(tǒng)的上線，正式運(yùn)行了電子護(hù)理文書。為在日常工作中，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理文書書寫質(zhì)量、規(guī)范護(hù)士診療行為，提升我院護(hù)士隊(duì)伍素養(yǎng)，護(hù)理部聯(lián)合工會于近日開展“護(hù)理文書書寫觀摩比賽”活動。

　　此次比賽分內(nèi)科系和外科系兩個(gè)小組進(jìn)行，集中打分，單獨(dú)排名，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長及護(hù)理文書質(zhì)控小組成員擔(dān)任評委。比賽采取現(xiàn)場隨機(jī)抽取一份住院7日以上運(yùn)行病歷，從體溫單到各類評估單，再到護(hù)理記錄，由客觀評估到主觀書寫，對每份病歷進(jìn)行現(xiàn)場評分，重點(diǎn)體現(xiàn)“做我所寫、寫我所做”。

　　此次觀摩活動，形式開放、氣氛活躍、內(nèi)容豐實(shí)、不拘泥、不刻板、不流于形式、可操作性強(qiáng)，評選出的書寫優(yōu)秀的文書作為模版共同學(xué)習(xí)。

　　通過本次大賽，我院護(hù)理人員更加充分地認(rèn)識到護(hù)理文書書寫質(zhì)量的重要性，對加強(qiáng)安全責(zé)任意識，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，完善并嚴(yán)格落實(shí)我院的護(hù)理電子病歷記錄規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理文書內(nèi)涵的持續(xù)改進(jìn)起到了關(guān)鍵性作用。（王艷春）