房顫，全稱“心房顫動(dòng)”，是心房比較嚴(yán)重的電紊亂，不規(guī)律心跳是最常見(jiàn)的特點(diǎn)之一。如果感覺(jué)心慌、心跳快而且不規(guī)則，或者自測(cè)脈搏跳動(dòng)不規(guī)整，這些情況都有可能是房顫發(fā)作，有必要去醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步檢查。癥狀只是一種主觀感受，每個(gè)人對(duì)于身體不適的感知力及耐受力均不相同，女性及相對(duì)年輕的患者容易有癥狀，而房顫病程較長(zhǎng)者、老年患者及糖尿病患者癥狀往往不明顯，稱為“無(wú)癥狀性房顫”或“沉默性房顫”，往往因?yàn)椴恢匾暥e(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，甚至引發(fā)卒中、心衰等并發(fā)癥。

心房顫動(dòng)三大危害

1、生活質(zhì)量的下降

心房顫動(dòng)時(shí)心律不齊，心室率過(guò)快易造成心悸、乏力等癥狀或誘發(fā)加重心絞痛，使患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量下降。

2、影響血流

心房顫動(dòng)可使心排血量下降25-30%，易誘發(fā)或加重心力衰竭；如果是一個(gè)二尖瓣狹窄的患者發(fā)生了快速心房顫動(dòng)，可能引起肺水腫。心房顫動(dòng)長(zhǎng)期存在，心室率未能得到控制還會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。

3、并發(fā)血栓栓塞

血栓栓塞是心房顫動(dòng)最嚴(yán)重，危害最大的并發(fā)癥，心房顫動(dòng)患者的中風(fēng)發(fā)生率是普通人群的5.6倍。目前，心房顫動(dòng)是影響腦卒中發(fā)病率的唯一獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可見(jiàn)房顫是許多患者尤其是75歲以上老年人中風(fēng)的致病根源。

心房顫動(dòng)的常規(guī)治療方法

首先預(yù)防和治療相結(jié)合，控制患者高血壓、糖尿病、肥胖、飲酒、呼吸睡眠暫停以及腎功能不全等危險(xiǎn)因素，可大大減少房顫發(fā)作的頻率；其次針對(duì)高危患者，進(jìn)行抗凝治療，降低腦梗卒中的風(fēng)險(xiǎn)；再次在患者房顫處于陣發(fā)階段時(shí)進(jìn)行阻斷轉(zhuǎn)復(fù)治療，防止轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性房顫；最后通過(guò)心臟消融技術(shù)達(dá)到改善房顫患者癥狀、維持竇性心律、減少住院率的治療目的，且顯著降低所有年齡組患者房顫的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而讓患者獲得更好的生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)外此項(xiàng)手術(shù)發(fā)展迅速，每年約有10萬(wàn)患者接受心臟消融治療，其有效性和安全性已被大家所公認(rèn)。

近日，我院冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）由顏景朋副院長(zhǎng)、馬亞宇主任、王雷副主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)，完成全國(guó)首批、全省三甲醫(yī)院首次心臟脈沖電場(chǎng)消融術(shù)（PFA）治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)1例。該例手術(shù)標(biāo)志著脈沖電場(chǎng)消融正式應(yīng)用于我市房顫導(dǎo)管治療領(lǐng)域，為房顫患者帶來(lái)新的更有效治療方案。

患者，女，47歲，因“反復(fù)發(fā)作性心悸1個(gè)月”收住院，曾行心電圖診斷為“陣發(fā)性心房顫動(dòng)”。手術(shù)全程在三維指導(dǎo)下，右股靜脈入路，心電生理檢查證實(shí)陣發(fā)性心房顫動(dòng)，再穿刺房間隔后，將脈沖消融導(dǎo)管送至左房，行左房建模，環(huán)左右兩側(cè)肺靜脈行脈沖消融術(shù)至肺靜脈電位消失，行EPS示雙側(cè)肺靜脈-左房電傳導(dǎo)雙向阻滯，未見(jiàn)房早房速房顫，證實(shí)雙肺靜脈大環(huán)隔離術(shù)成功。手術(shù)無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后觀察3個(gè)月，無(wú)房顫再發(fā)。

房顫是一種常見(jiàn)的心律失常疾病，患者基數(shù)大，可能導(dǎo)致卒中、心力衰竭等嚴(yán)重后果，影響患者生活質(zhì)量。脈沖電場(chǎng)消融作為一種全新的治療方法，通過(guò)瞬時(shí)的高電壓脈沖電場(chǎng)直接作用于心肌細(xì)胞，有效地阻斷異常激動(dòng)的傳導(dǎo)路徑，從而恢復(fù)正常心律。與傳統(tǒng)的射頻消融或冷凍球囊消融相比，脈沖電場(chǎng)消融具有手術(shù)更加安全，消融效率更高、并發(fā)癥更少等諸多優(yōu)點(diǎn)。

（馬亞宇）