核醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院一直是一個(gè)低調(diào)而神秘的存在，不僅廣大患者，甚至部分醫(yī)護(hù)人員都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。偶爾的消息往往夾雜著“輻射””致癌”等令人不安的傳言，令人談之色變，望而卻步。今天，讓我們走進(jìn)核醫(yī)學(xué)科，解答大家關(guān)心的幾個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。

一、什么是核醫(yī)學(xué)？

核醫(yī)學(xué)是利用核技術(shù)來(lái)診斷、治療和研究疾病的一門(mén)新興學(xué)科，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的主要標(biāo)志之一，近年來(lái)發(fā)展十分迅速。PET／CT作為其代表性設(shè)備，更是被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)“皇冠上的明珠”。

核醫(yī)學(xué)檢查是應(yīng)用放射性核素作為顯像劑進(jìn)行顯像的檢查方式，通常采用靜脈注射或口服的方式將顯像劑引入受檢者體內(nèi)，然后核醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)行顯像，反映人體內(nèi)的組織器官的功能和病理生理生化的變化，與超聲、CT及磁共振（MRI）等解剖結(jié)構(gòu)成像原理有本質(zhì)不同。核醫(yī)學(xué)檢查具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，如應(yīng)用最多的全身骨顯像，比X線(xiàn)檢查要早3－6個(gè)月發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移病灶。

二、核醫(yī)學(xué)檢查的輻射對(duì)人體傷害大嗎？

說(shuō)傷害，萬(wàn)萬(wàn)不能拋開(kāi)劑量。醫(yī)學(xué)上常采用“有效劑量”來(lái)評(píng)價(jià)輻射劑量，常用單位為毫希沃特（mSv）。輻射并不代表絕對(duì)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害，目前，公認(rèn)的致害劑量是100　mSv。

自然界本來(lái)就存在天然放射性，人類(lèi)每天生活在宇宙射線(xiàn)、土壤和建材中的各種射線(xiàn)環(huán)境之中，稱(chēng)之為天然本底輻射；另外吃的水果、蔬菜，喝的水中都有放射性核素。以最高天然輻射地區(qū)芬蘭和瑞典為例，人均年度輻射劑量值為6～8mSv／年，而這兩個(gè)地區(qū)反而是國(guó)際上有名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)。我國(guó)天然本底輻射平均劑量約3.1mSv，國(guó)家規(guī)定的公眾個(gè)人劑量限值1mSv（可以理解為公眾受到的除本底以外的額外的輻射限值）。

常用的SPECT／CT、PET／CT等核醫(yī)學(xué)檢查，平均輻射劑量較低，為方便大家理解，和天然射線(xiàn)、CT檢查的射線(xiàn)進(jìn)行一下對(duì)比。

ICRP（國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)）報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，做一次全身骨掃描所接受的輻射劑量（6mSV）約為腹部CT檢查射線(xiàn)（10mSV）的一半左右，隨著核儀器的發(fā)展，總有效劑量可低至4mSv。做一次PET／CT所產(chǎn)生的輻射與一次CT腹盆腔增強(qiáng)（約20mSV）或一次CT胸腹部連續(xù)平掃（約18mSV）所產(chǎn)生的輻射值差不多。我院PET／CT采用低劑量定位CT，更進(jìn)一步降低了輻射，檢查的有效劑量可低至11.8　mSv，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于有害劑量值，對(duì)人體是安全的。

陪檢人員所接受的核輻射比受檢者更少，更是安全可靠的。

三、患者核醫(yī)學(xué)檢查完回家或者回病房需要隔離嗎？

無(wú)需特殊隔離！無(wú)需特殊隔離！無(wú)需特殊隔離！重要的事情說(shuō)三遍。因?yàn)閶胗變汉驮袐D對(duì)輻射敏感，故做完核醫(yī)學(xué)檢查一天內(nèi)與受檢者保持一米距離。同時(shí)建議受檢者盡可能增大與他人接觸的距離、減少接觸時(shí)間。

專(zhuān)業(yè)解析：常用顯像劑為短半衰期、超短半衰期放射性核素。如SPECT顯像常用的核素99mTc，其半衰期為6.02小時(shí)，同時(shí)加上藥物在體內(nèi)的代謝和排泄，一般在患者體內(nèi)的有效半衰期僅為2－3個(gè)小時(shí)。也就是說(shuō)，受檢者體內(nèi)的放射性核素在24小時(shí)內(nèi)即可衰變到正常水平。而PET／CT顯像常用的核素18F物理半衰期僅為109.8分鐘，在受檢者體內(nèi)的有效半衰期更短，做PET／CT的患者7－8小時(shí)后體內(nèi)的放射性即可衰變到正常水平。受檢者檢查完畢后可多飲水，多排尿，加速藥物排出。

四、醫(yī)務(wù)工作者如何應(yīng)對(duì)核醫(yī)學(xué)受檢者？

非核醫(yī)學(xué)工作人員僅偶爾接觸部分核醫(yī)學(xué)受檢者，累積劑量極低。如臨床護(hù)士：假設(shè)病房同一位護(hù)士對(duì)受檢者當(dāng)天進(jìn)行6次常規(guī)護(hù)理操作，此位護(hù)士一年接觸500例這樣的受檢者（實(shí)際遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到），那么該位護(hù)士一年接受的輻射劑量約為500μSv（即0.5mSv，此劑量遠(yuǎn)低于公眾的輻射劑量（1mSv））。又假設(shè)超聲科醫(yī)生給剛注射的骨掃描患者進(jìn)行超聲檢查約0.5小時(shí)，所接受的輻射劑量約35μSv，相當(dāng)于坐18個(gè)小時(shí)飛機(jī)所接受的輻射劑量，對(duì)人體的影響可以忽略不計(jì)。因此，除孕婦外，工作人員無(wú)需特殊防護(hù)，穿普通工作服即可。

核醫(yī)學(xué)顯像放射性藥物的用量都被控制在絕對(duì)安全的范圍之內(nèi)，不會(huì)對(duì)受檢者及周?chē)巳涸斐奢椛鋼p害。所以，不用談“核”色變。輻射不可怕，就怕被夸大！隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)檢查必將越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于疾病的早期診斷、分期、預(yù)后判斷及療效觀(guān)察等，無(wú)論是患者還是我們醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該科學(xué)、理性地看待所謂的“核輻射”問(wèn)題，清除對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查不必要的恐懼心理，讓核醫(yī)學(xué)檢查充分發(fā)揮其價(jià)值，進(jìn)而提高疾病的診治水平，造?；颊?。（代峰?關(guān)祥禎）