當(dāng)前，我國疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢(shì)、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。

1.實(shí)施“乙類乙管”，是綜合評(píng)估病毒變異、疫情形勢(shì)和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的防控策略調(diào)整，是實(shí)事求是、因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化完善防控措施的主動(dòng)作為，是為了不斷提升防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、有效性。

2.實(shí)施“乙類乙管”，對(duì)新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施，不再判定密切接觸者；不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；不再對(duì)入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。對(duì)新冠病毒感染者實(shí)施分級(jí)分類收治并適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保障政策。檢測(cè)策略調(diào)整為愿檢盡檢。調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。

3.實(shí)施“乙類乙管”，絕不是放開不管，重點(diǎn)是強(qiáng)化服務(wù)和保障。要抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備，著力做好群眾用藥需求，全力做好老年人、兒童等重點(diǎn)人群的防護(hù)和救治，特別是強(qiáng)化老年人疫苗接種和健康管理，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控。

4.實(shí)施“乙類乙管”，仍然需要廣大群眾的支持和配合。要繼續(xù)堅(jiān)持近三年來養(yǎng)成的良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，始終做好個(gè)人防護(hù)。

1.從疫情形勢(shì)和病毒變異情況來看，奧密克戎變異株已經(jīng)成為全球流行優(yōu)勢(shì)毒株，雖然感染人數(shù)多，但是重癥率和死亡率低。國際和國內(nèi)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關(guān)切變異株減弱，所導(dǎo)致的癥狀以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主。

2.從人群免疫水平來看，我國新冠疫苗接種得到普及。全國目前累計(jì)接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，疫苗接種覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)丝诘?2%和90%以上。人民群眾健康意識(shí)、健康素養(yǎng)進(jìn)一步提升，個(gè)人防護(hù)能力逐漸提高。

3.從防控工作基礎(chǔ)看，通過完善分級(jí)診療救治體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，增設(shè)發(fā)熱門診，增加定點(diǎn)醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資儲(chǔ)備，醫(yī)療救治能力得到提升，逐步統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障。國內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗(yàn)，防治能力顯著提升。

第一，在傳染源發(fā)現(xiàn)方面，“乙類甲管”時(shí)，主要是通過風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群“應(yīng)檢盡檢”、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的全員核酸篩查等方式來發(fā)現(xiàn)感染者。實(shí)施“乙類乙管”以后，主要通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、居民自我健康監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)人群檢測(cè)等方式來發(fā)現(xiàn)感染者。各地要保證社區(qū)保留足夠數(shù)量的便民核酸檢測(cè)點(diǎn)，保證零售藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售電商要有充足的抗原檢測(cè)試劑，來滿足居民的檢測(cè)需求。

第二，在傳染源的管理方面，“乙類甲管”的時(shí)候，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染者和未排除的疑似病例要實(shí)行隔離治療措施。同時(shí)，對(duì)密切接觸者要開展流行病學(xué)的調(diào)查和隔離觀察。實(shí)施“乙類乙管”以后，對(duì)發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者和輕癥病例采取居家健康管理。

第三，在社會(huì)面的防控方面，從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”以后，社會(huì)面的防控措施更多的集中在重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群，取消或者減少對(duì)其他場(chǎng)所機(jī)構(gòu)和人員活動(dòng)的限制，盡量減少對(duì)群眾正常生產(chǎn)生活的影響。除了養(yǎng)老院、社會(huì)福利院這些特殊機(jī)構(gòu)以外，不再查驗(yàn)核酸陰性證明，也不再對(duì)跨區(qū)域的流動(dòng)開展落地檢，也不再對(duì)外溢風(fēng)險(xiǎn)人員開展跨區(qū)域協(xié)查，不再劃定高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，也不再采取高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)“足不出戶、上門服務(wù)”等風(fēng)險(xiǎn)管控措施。

第四，在國境衛(wèi)生檢疫方面，實(shí)行“乙類乙管”以后，對(duì)入境人員不再實(shí)施閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)、集中隔離等措施。來華人員按照海關(guān)要求，填寫健康申明卡，申報(bào)正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常的人員可以直接進(jìn)入到社會(huì)面，對(duì)入境的物品不再采取預(yù)防性消毒，對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芬膊辉龠M(jìn)行抽驗(yàn)。

對(duì)于重癥患者救治這方面，是我們當(dāng)前工作的重點(diǎn)。

第一點(diǎn)是擴(kuò)容全國的重癥醫(yī)療資源，全國各地也按照要求，擴(kuò)容和改造定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)增加二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥資源，重點(diǎn)拓展三級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)療資源，包括床位、設(shè)備以及人員培訓(xùn)。建立了日調(diào)度制度，隨時(shí)調(diào)度各地醫(yī)療資源準(zhǔn)備和使用情況。

第二點(diǎn)是關(guān)口前移，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把合并基礎(chǔ)疾病的老年人管理起來，根據(jù)他們的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)來實(shí)施分級(jí)健康管理。這項(xiàng)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在進(jìn)行進(jìn)展當(dāng)中。

第三點(diǎn)是要求三級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用，同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要擴(kuò)容急診的接診能力，擴(kuò)容醫(yī)院床位收治的能力。要求醫(yī)院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道，對(duì)于急診留觀的重癥患者要實(shí)現(xiàn)24小時(shí)清零收治，把急診資源能夠更快速的循環(huán)和周轉(zhuǎn)起來，能夠收治更多的重癥患者，提供重癥診療服務(wù)，最大程度實(shí)現(xiàn)重癥患者的應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。同時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于重癥患者的救治，要落實(shí)急危重癥患者搶救制度、疑難病例會(huì)診和討論制度、整體護(hù)理制度等。對(duì)于新冠感染患者，要進(jìn)行同質(zhì)化和規(guī)范化治療，多學(xué)科共同提供基礎(chǔ)疾病診療服務(wù)。另外，對(duì)于120的供需緊張問題，指導(dǎo)各地一方面擴(kuò)容120急救電話接聽能力，另一方面要提高120急救車輛的響應(yīng)率。利用多個(gè)渠道來解決非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求，保證120救護(hù)車能夠主要承擔(dān)急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。

第四點(diǎn)是強(qiáng)烈建議或者呼吁老年人能夠加強(qiáng)疫苗接種，預(yù)防和降低重癥和病亡的發(fā)生。

1.床位資源方面，全國二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總的床位數(shù)是561.6萬張，近期床位使用率都是在60%左右浮動(dòng)。截止到12月25日，全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是18.1萬張，也就是10萬人有12.8張，其中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位的使用率平均在50%左右波動(dòng)。全國重癥床位資源總體來看是充足的。

2.重癥搶救的設(shè)備方面，截止到12月25日，共有血液透析單元16.7萬個(gè)，床旁血濾機(jī)也就是CRRT是2.4萬臺(tái)，體外膜肺氧合機(jī)就是大家知道的ECMO是2600余臺(tái)，有創(chuàng)呼吸機(jī)是13.1萬臺(tái)，無創(chuàng)呼吸機(jī)是15.7萬臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀是109萬臺(tái)，高流量吸氧儀是5.8萬臺(tái)。

3.目前來看，全國總體床位資源和設(shè)備資源是能夠滿足重癥患者救治需求。我們也將根據(jù)疫情發(fā)展情況繼續(xù)加大監(jiān)測(cè)，同時(shí)我們也要求在國家的區(qū)域之間建立區(qū)域協(xié)同支援制度，根據(jù)每個(gè)地方疫情發(fā)展不同階段的需求，及時(shí)統(tǒng)籌調(diào)配全國重癥資源加強(qiáng)重癥患者的醫(yī)療救治。

一是調(diào)整公布的內(nèi)容，要公布現(xiàn)有住院病例數(shù)、現(xiàn)有重癥，包括危重癥以及累計(jì)死亡病例數(shù)。刪除既往密切接觸者的報(bào)告情況。不再區(qū)分本土病例和境外輸入病例。

二是對(duì)公布的頻次做調(diào)整，我們將根據(jù)疫情的情況作動(dòng)態(tài)的調(diào)整，最終回歸到乙類傳染病每月公布一次。