什么是亞急性甲狀腺炎？

王 斌

   亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)病毒性上呼吸道感染，是甲狀腺腫塊和甲狀腺疼痛的常見原因。為自限性疾病，非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素可縮短病程。
亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)有哪些？
   ※局部表現(xiàn)：甲狀腺腫塊、發(fā)硬，伴疼痛、明顯觸痛，腫塊可局限于甲狀腺一側(cè)葉，亦可累及雙側(cè)葉；疼痛可放射至耳部；吞咽時(shí)疼痛明顯。
   ※全身炎癥表現(xiàn)：可伴有發(fā)熱，疲乏無(wú)力，肌肉酸痛等癥狀。
   ※甲狀腺功能變化：由于炎癥對(duì)甲狀腺組織的破壞，典型的亞急性甲狀腺炎病程分為三期：甲狀腺毒癥期→甲減期→恢復(fù)期。
   甲狀腺毒癥期：在疾病早期，由于炎癥對(duì)甲狀腺組織的破壞，使甲狀腺濾泡內(nèi)已合成的T3 、T4釋放入血，血中T3、T4水平升高，導(dǎo)致甲狀腺毒癥，會(huì)出現(xiàn)心慌、多汗等甲亢的癥狀。
   甲減期：隨著甲狀腺激素釋放并消耗殆盡，而由于炎癥影響，甲狀腺細(xì)胞功能尚未恢復(fù)正常，甲狀腺激素分泌不足，遂進(jìn)入甲減期，典型者會(huì)出現(xiàn)甲減癥狀，若病情較輕，亦可無(wú)明顯癥狀。
   恢復(fù)期：隨著甲狀腺炎癥消退，功能恢復(fù)正常，甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，即為恢復(fù)期。
發(fā)病原因是什么？
   與病毒感染有關(guān)，多數(shù)患者于上呼吸道感染后發(fā)病。
需要哪些檢查？
   血常規(guī)和血沉：血沉明顯升高，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正?；蛏愿?。
   甲狀腺功能：視疾病的不同階段而不同。甲狀腺毒癥期T3、T4升高，TSH降低；甲減期T3、T4正?；蚪档?，TSH升高；恢復(fù)期T3、T4、TSH恢復(fù)至正常。
   甲狀腺彩超：彩超檢查可有炎癥表現(xiàn)；甲狀腺腫塊與甲狀腺腫瘤相鑒別。
如何治療？
   輕癥患者：適當(dāng)休息，給以非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，療程約２周。
   中、重型患者：可用糖皮質(zhì)激素治療，用藥1-2周后逐漸減量，療程2-3個(gè)月，停藥后部分患者反復(fù)，再次用藥仍有效。
   伴甲狀腺毒癥患者：不需要服用抗甲狀腺藥物，心慌明顯者可給予對(duì)癥治療。
   甲減期患者：可適當(dāng)服用優(yōu)甲樂替代治療至甲功恢復(fù)正常?！?br/> 預(yù)后如何？
   本病為自限性疾病，一般預(yù)后良好，發(fā)生永久性甲減者比較少見。

溫馨提示：

   由于醫(yī)學(xué)之復(fù)雜性，本文為簡(jiǎn)單科普內(nèi)容，幫助大家了解疾病，如有不適，還需醫(yī)院就診治療，請(qǐng)勿自行診治。