何為日間手術(shù)

李方姣

日間手術(shù)的概念最早由英格蘭外科醫(yī)生提出，后由國(guó)際日間手術(shù)協(xié)會(huì)( international association for ambulatory surgery，IAAS) 將其定義為患者入院、手術(shù)和出院在 1 個(gè)工作日內(nèi)完成的手術(shù)( 非門(mén)診手術(shù)) ，在歐美國(guó)家已成為主流的診療模式。

國(guó)外學(xué)者研究報(bào)道，歐美國(guó)家的日間手術(shù)例數(shù)占到擇期手術(shù)總量的 80% 以上。美國(guó)、加拿大等國(guó)的日間手術(shù)量達(dá)到外科總手術(shù)的 90% 以上。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和理念的進(jìn)步，20 世紀(jì) 90 年 代，日間手術(shù)在我國(guó)初見(jiàn)端倪，從香港特區(qū)逐步在內(nèi)地各省市的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被廣泛探索和推廣，東部地區(qū)得益于醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和日間手術(shù)量高于中、西部地區(qū)。

2006 年，內(nèi)地的日間手術(shù)中心在上海成立，首批選取了 6 家市級(jí)公立醫(yī)院為試點(diǎn)單位，這一舉措的實(shí)施有效改善了“就醫(yī)難”的問(wèn)題。北京地區(qū)的同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等自 2009 年起開(kāi)始試行實(shí)施日間手術(shù)。華西醫(yī)院也于同年開(kāi)展了日間手術(shù)服務(wù)，成立日間手術(shù)中心、建立配套制度和術(shù)后應(yīng)急預(yù)案為該項(xiàng)服務(wù)保駕護(hù)航，均取得了良好的社會(huì)效益。

2013 年，中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)盟正式將日間手術(shù)定義為患者在 24 h內(nèi)完成入、出院的非門(mén)診的手術(shù)或操作。如病情特殊需要延長(zhǎng)觀察期限的，則住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò) 48 h。 日間手術(shù)在我國(guó)的發(fā)展十余年的探索和發(fā)展歷程，日間手術(shù)彰顯了其在縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)、提高醫(yī)療資源使用效率等方面的突出優(yōu)勢(shì)，這也正順應(yīng)了我國(guó)新醫(yī)改的方向和理念。

自 2015 年以來(lái)，從改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革到國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，以日間手術(shù)為代表的日間醫(yī)療得到了國(guó)家政策層面的支持，并在快速康復(fù)外科和微創(chuàng)外科發(fā)展的助力下獲得技術(shù)上的補(bǔ)充。2023年，國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》中繼續(xù)提出了提升醫(yī)療服務(wù)便捷性，逐步拓展日間醫(yī)療服務(wù)的工作要求。

滕州市中心人民醫(yī)院2016全年日間手術(shù)臺(tái)次100余臺(tái)次，以后逐年上升，2023年共完成日間手術(shù)7000余臺(tái)次，手術(shù)類(lèi)型多為腔鏡類(lèi)手術(shù)，涵蓋婦科、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、泌尿外科等眾多學(xué)科，極大滿足了人民群眾的多樣就醫(yī)需求。