技術(shù)前沿
Technological frontier
11月2日中午,患者商某,68歲,突發(fā)肢體活動不靈伴不能言語3小時入我院急診科?;颊呒韧泄谛牟》款澆∈贰H朐翰轶w:淺昏迷狀態(tài),雙眼左視,不能言語,右側(cè)肢體上下肢完全性癱,右側(cè)病理征陽性,NIHSS評分20分。急診科迅速給予抽血、心電圖及頭顱CT檢查,明確患者為急性左半球腦梗死。因考慮患者為大血管閉塞,腦栓塞溶栓效果有限,急診科快速聯(lián)系神經(jīng)介入團隊、麻醉科、介入科,決定給予急診介入取栓。全麻下腦血管造影顯示左大腦中動脈上干完全閉塞,立即給予抽吸導管+支架取栓術(shù),一次將血栓完全取出。術(shù)后24小時,患者意識清醒,肢體活動自如。
11月3日中午,患者王某,78歲,突發(fā)昏迷,右側(cè)肢體全癱,不能言語2小時來我院急診。患者既往有心肌梗死房顫病史。急診神經(jīng)內(nèi)科卒中中心快速啟動急診取栓程序,神經(jīng)介入團隊、麻醉科、介入室醫(yī)護30分鐘內(nèi)快速到位。造影顯示左大腦中動脈自啟始處完全閉塞,如不快速開通,患者將留下嚴重殘疾或死亡!90分鐘內(nèi),經(jīng)3次取栓,患者大腦中動脈血栓完全取出,血栓為綠豆大小的暗紅色硬栓?;颊叽稳找庾R清醒,言語及肢體活動完全恢復(fù)。

醫(yī)學技術(shù)的進步,急診綠色通道的暢通成功挽救了兩名重型腦梗死患者!
靜脈溶栓是治療急性缺血性腦卒中的有效方法,資料顯示有效率30%-60%之間,大大改善了急性腦梗死的預(yù)后,然而對于急性大血管閉塞性缺血性腦卒中,靜脈溶栓的療效欠佳,血管再通率低。但大血管閉塞患者癥狀更重,預(yù)后更差,會造成嚴重殘疾或死亡。介入溶栓、取栓、抽吸栓等血管內(nèi)治療,大大提高了大血管閉塞患者的預(yù)后,對發(fā)病 6~8小時內(nèi)的前循環(huán)大血管閉塞,發(fā)病24小時內(nèi)的后循環(huán)腦梗死患者均可開展,常有奇跡般的效果。我院充分發(fā)揮多科聯(lián)合救治的優(yōu)勢,為急性腦血管病患者送來福音?。R?磊)

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