近日，我院李曙暉主任醫(yī)師在內(nèi)鏡中心護(hù)理、麻醉團(tuán)隊(duì)密切配合下，通過(guò)內(nèi)鏡下食管黏膜剝離術(shù)，成功為一輾轉(zhuǎn)3家醫(yī)院食管異物1周的患者取出3cm魚(yú)刺。

取出的長(zhǎng)3cm多的魚(yú)刺

12月18日，患者陳某在進(jìn)食魚(yú)后出現(xiàn)咽部異物感，伴有吞咽痛，19日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT示食管異物待排，胃鏡示創(chuàng)傷性食管炎，食管內(nèi)未見(jiàn)明顯異物。3天后，患者咽部異物感等癥狀無(wú)緩解，于我市另一醫(yī)院復(fù)查胸部CT示食管上段異物，再次行胃鏡檢查示食管黏膜損傷，未見(jiàn)異物。胸外科會(huì)診認(rèn)為如果外科手術(shù)，創(chuàng)傷大，建議患者首選內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。因此，患者慕名前來(lái)我院就診，收住消化內(nèi)科一病區(qū)。

為了解魚(yú)刺與周圍的關(guān)系及是否刺入血管，患者入院后給予完善胸部強(qiáng)化CT，示胸上段管腔內(nèi)高密度影，考慮食管異物。李曙暉主任醫(yī)師結(jié)合患者病史、2次胃鏡結(jié)果及胸部CT等，分析認(rèn)為魚(yú)刺已深深扎入食管壁內(nèi)，可行食管黏膜剝離術(shù)暴露出異物后再行取出。12月28日，李曙暉主任醫(yī)師在麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下行胃鏡檢查，內(nèi)鏡下距門齒18cm可見(jiàn)食管黏膜充血水腫，未見(jiàn)異物，遂用黏膜切開(kāi)刀切開(kāi)周圍黏膜及肌層，暴露出異物頂端，再用鱷口鉗鉗住魚(yú)刺頂端，順利取出一枚長(zhǎng)3cm多的魚(yú)刺，看到大部分魚(yú)刺扎入食管壁。術(shù)后對(duì)癥治療后，患者現(xiàn)已痊愈出院。

CT紅色箭頭所示異物 

食管黏膜及肌層剝離后看到露出的魚(yú)刺

李曙暉主任醫(yī)師提醒，食管異物可發(fā)生在任何年齡段，而且異物種類多樣，以魚(yú)刺、肉骨最為常見(jiàn)。一旦發(fā)生異物卡喉或消化道異物，用醋、團(tuán)飯、菜葉等吞咽均不可取，這些做法最大的可能是將魚(yú)刺越壓越緊、扎得更深，如果是比較大的刺還有可能刺破食管或血管，危害更大。正確的處理是立即停止進(jìn)食，及時(shí)就醫(yī)，不能抱有僥幸心理。（朱曙光）