近期，我院經(jīng)過多部門、多學科團隊緊密協(xié)作，成功救治一例嚴重創(chuàng)傷患者。

患者，男，32歲，自6米高處墜落受傷，入院時血壓76/45mmHg，心率135次/分，處于休克狀態(tài)，病情危重。我院創(chuàng)傷中心救治小組迅速展開救治，積極進行損傷控制、抗休克治療、快速CT、床旁FAST明確診斷，通過一系列急救措施，成功糾正了患者的休克狀態(tài)，快速送入ICU進行高級生命支持。   

經(jīng)診斷，患者為失血性休克，骨盆多發(fā)骨折并恥骨聯(lián)合分離、右肘關節(jié)開放粉碎性骨折并脫位、雙側多發(fā)肋骨骨折并肺挫傷、胸腔積液、腰椎骨折、鎖骨骨折以及腎上腺血腫。ISS評分高達25，死亡率極高。

患者入院后進一步損傷控制，完善術前檢查，創(chuàng)傷治療團隊制定了詳細的分期手術計劃，待病情平穩(wěn)后逐步推進，力求將手術風險降到最低?；颊叱醮问中g于傷后第9日進行，為骨盆微創(chuàng)手術，進展順利，但手術幾近尾聲時，于15時33分患者突發(fā)室顫，心搏停跳！麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師馬上終止手術，并立即組織團隊進行高級心肺復蘇救治。麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師、手術護士分工明確，電除顫、胸外按壓、呼救增援、相關科室緊急會診等搶救措施有條不紊進行。搶救過程中患者自主心跳難以維持，經(jīng)ICU、麻醉科、心臟大血管外科等多學科討論，認為患者有ECMO救治指征，征得家屬同意后，迅速開展ECMO救治，并轉入重癥監(jiān)護室進一步治療。最終，患者在17時50分完全恢復自主心跳，血氧飽和度達到100%。 

后經(jīng)過我院ICU、心臟大血管外科救治團隊的精心治療，患者意識恢復良好，狀態(tài)逐漸穩(wěn)定。考慮到嚴重創(chuàng)傷對患者身心的重大打擊，創(chuàng)傷救治小組向醫(yī)務科、醫(yī)療安全科進行了匯報。醫(yī)療安全科主動與患者家屬溝通，并消除了患者家屬的顧慮。為全力保障患者安全，醫(yī)務科前后三次組織多學科討論，回顧救治過程，同時討論下一步治療方案，推演第二次手術過程，力求將風險降到最低。在麻醉科、手術室、心血管內(nèi)科、ICU等科室的共同配合努力下，患者復雜的肘關節(jié)手術得以順利完成。

目前，患者已于骨創(chuàng)外科二病區(qū)恢復良好出院?；颊呒凹覍賹ξ以横t(yī)務人員在整個救治過程中表現(xiàn)出的高度負責的態(tài)度、精湛的技術以及多部門多科室的團結協(xié)作，給予高度肯定和贊賞。

醫(yī)學是一門協(xié)同治療的學科，患者救治的每一個環(huán)節(jié)都離不開任何一個部門的大力支持?；仡櫿麄€救治過程，既有醫(yī)務科、醫(yī)療安全科等職能科室的精心組織，也有麻醉科、手術室、ICU、心臟大血管外科、骨創(chuàng)外科二病區(qū)等相關科室的有效溝通、團結合作，更有大家對患者至上的不懈堅持，以及對細節(jié)的極致追求。我們應該始終踐行“把細節(jié)做到極致，把服務做到超值”的理念，以精湛之術治病，以仁愛之心救人。

（骨創(chuàng)外科二病區(qū) 李 杰）