近日，我院消化內(nèi)科一病區(qū)成功開展內(nèi)鏡下腸道菌群移植技術(shù)，為一名難治性艱難梭菌感染患者進(jìn)行了糞菌移植。

患者，男，89歲，因“腹痛、腹瀉、發(fā)熱”收入院，艱難梭菌谷氨酸脫氫酶抗原和艱難梭菌毒素A/B均為陽性，診斷為“艱難梭菌感染性腸炎”，給予萬古霉素和甲硝唑口服等治療，仍腹瀉明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

腸道菌群移植治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的治愈率可高達(dá)90%以上，已經(jīng)寫入多個(gè)國(guó)家的指南和共識(shí)。針對(duì)該患者的情況，經(jīng)科室充分討論，并與患者及家屬深入溝通治療方案、潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)期獲益后，李曙暉主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)最終決定采用國(guó)際公認(rèn)的前沿治療技術(shù)--內(nèi)鏡下腸道菌群移植。

經(jīng)過充分的前期準(zhǔn)備和醫(yī)患溝通，在內(nèi)鏡室護(hù)士和麻醉醫(yī)師緊密配合下，李曙暉主任醫(yī)師在內(nèi)鏡直視下成功將管路固定于患者回盲部，將50mL菌液通過管路緩慢注入患者的腸道內(nèi)，患者未出現(xiàn)明顯不適。接下來的兩天，在消化內(nèi)科病房中，也進(jìn)行了每日50mL菌液移植。移植后，患者腸道菌群得到了有效補(bǔ)充，腹瀉癥狀明顯改善，順利出院。

腸道菌群移植（FMT），是通過將健康供體糞便中提取的腸道菌群，移植到患者體內(nèi)，以重建患者的腸道菌群平衡。這一過程可以幫助修復(fù)腸道黏膜屏障，抑制炎癥反應(yīng)，并調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，從而治療多種疾病。腸道菌群移植作為一種通過重建腸道微生態(tài)平衡治療疾病的新型技術(shù)，核心適應(yīng)癥是難辨梭菌感染（CDI），也廣泛應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和功能性胃腸病等消化系統(tǒng)疾病。目前也在探索應(yīng)用于一些代謝性疾病如2型糖尿病、肥胖癥，研究聚焦于通過調(diào)節(jié)菌群改善代謝指標(biāo)。

FMT可以通過以下途徑移植：（1）下消化道途徑：如結(jié)腸鏡（最常用，直接送達(dá)結(jié)腸）、灌腸、結(jié)腸造口等，適合需精準(zhǔn)定植的場(chǎng)景。（2）上消化道途徑：如胃鏡、鼻空腸管，需搭配抗酸劑避免菌群被胃酸破壞，操作相對(duì)簡(jiǎn)便。（3）其他輔助方式：如口服糞菌膠囊，無需侵入性操作，依從性高。

下一步，消化內(nèi)科一病區(qū)會(huì)以此次技術(shù)突破為契機(jī)，持續(xù)加強(qiáng)腸道微生態(tài)診療技術(shù)的研究與應(yīng)用，不斷完善診療流程，提升服務(wù)能力，為更多腸道疾病患者提供更精準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)的診療，切實(shí)守護(hù)群眾消化道健康。

（消化內(nèi)科一病區(qū)）