近日，我院胃腸外科成功為372斤重度肥胖患者實(shí)施減重手術(shù)。

患者，男，24歲，自述步入青春期后體重迅速增加，并伴有嚴(yán)重的睡眠打鼾。目前，體重高達(dá)372斤，并已出現(xiàn)高脂血癥、胰島素抵抗、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等合并癥。此前嘗試節(jié)食、減肥訓(xùn)練營(yíng)等方式，但效果不佳。

我院胃腸外科減重代謝團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，其體重372斤，身高174厘米，BMI61.43kg/m2，并伴有其他肥胖相關(guān)并發(fā)癥，符合減重代謝手術(shù)指征。胃腸外科迅速組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)(MDT)，邀請(qǐng)內(nèi)分泌科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多領(lǐng)域?qū)＜遥鶕?jù)患者具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，制定一套個(gè)性化的治療方案。

術(shù)前，完善胃鏡、呼吸功能、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等檢查，評(píng)估手術(shù)耐受度，進(jìn)行呼吸功能等相關(guān)鍛煉，維持術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。馬剛主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利完成腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，術(shù)中出血僅20ml。術(shù)后第一天，患者可下床活動(dòng)。第二天，已下床行走，飲水量300ml。第四天，可進(jìn)食流質(zhì)飲食。第六天，順利出院，出院體重340斤。術(shù)后繼續(xù)跟蹤隨訪，進(jìn)行減重管理。

減重代謝手術(shù)是通過(guò)腹部微創(chuàng)手術(shù)，改變胃腔容積和改變部分消化道的連接方式，從而限制食物的攝入減少、調(diào)節(jié)激素水平，改善代謝性疾病，提高肥胖患者的預(yù)期壽命，改善其生活質(zhì)量。對(duì)于不同程度的肥胖人群，應(yīng)采取最佳的減肥策略。對(duì)于輕中度肥胖人群，應(yīng)以飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)合為主要策略，合理控制能量攝入，改善飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)健康的生活方式。對(duì)于重度肥胖或伴有嚴(yán)重代謝綜合征的人群，減重代謝手術(shù)是目前長(zhǎng)期、穩(wěn)定控制體重的有效手段之一。

無(wú)論哪種減重方法，都需制定一套個(gè)體化方案，切忌不可減重后重返不規(guī)律、不健康的生活習(xí)慣?？茖W(xué)減重是一個(gè)系統(tǒng)工程，只有持之以恒，才能真正重塑健康，享“瘦”人生。

（胃腸外科）